Masa atrial y esplénica en perro

Mar Félix Fando Ecocardiografía 0 Comments

¿Podemos dar por hecho que dos lesiones en distintos órganos compatibles con neoplasia, se traten de una neoplasia primaria, y la otra lesión de una metástasis? Hoy os presentamos el caso de un Teckel, macho castrado, de 8 años. Fue a la clínica por anorexia y apatía. A la palpación abdominal se notaba una estructura compatible con masa abdominal. En la ecografía, tal y como puede apreciarse, se vio una masa con ecogenicidad mixta en la cola del bazo, que deformaba la cápsula. Se observaron también las venas hepáticas congestivas, por lo que se realizó una proyección subcostal del corazón y se puso en evidencia derrame pericárdico. Se aconsejó hacer ecocardiografía previa a la esplenectomía: con ella se observó una masa en el atrio derecho y derrame pericárdico. Se realizó pericardiocentesis ya que había signos de taponamiento cardiaco. Contra todo pronóstico, la biopsia esplénica descartó un hemangiosarcoma en bazo, sino que se trataba de un hematoma. Con este caso queremos resaltar tres conceptos importantes: el primero, la importancia de realizar una proyección subcostal del corazón en toda ecografía abdominal, tal y como nos aconseja el Journal of Veterinary Emergency and Critical Care en su última revista publicada (para más información: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=diaphragmatico-hepatic+AFAST%2FTFAST+pericardial+effusion o para el artículo completo: http://onlinelibrary.wiley.com.ezproxy-avepa.greendata.es/doi/10.1111/vec.12374/full); el segundo, la importancia de realizar una ecocardiografía siempre que haya sospecha de hemangiosarcoma, y tercero, que aunque lo lógico es pensar en neoplasia y metástasis cuando vemos dos lesiones en órganos diferentes compatibles con masas, no tiene porqué ser así.

Cómo diferenciar quiste, abceso y neoplasia hepática

Mar Félix Fando Ecografía abdominal 0 Comments

¿Cómo diferenciar neoplasia, quiste o abceso en hígado? Nuestro caso se trata de una perra mestiza entera de 12 años, que va a la clínica por inapetencia y marcada distensión abdominal sin onda ascítica. En la ecografía abdominal se vieron en hígado estructuras cavitadas de gran tamaño con contenido hipoecoico en su interior y sin refuerzo posterior. El resto del parénquima hepático era claramente anómalo, con ecogenicidad mixta. Ahora viene el reto: ¿cómo distinguir un quiste, un abceso o una neoplasia en ecografía o al menos, sospechar más de uno que de otro? Los quistes tienen una pared fina y bien definida, donde se aprecia siempre mejor la pared distal, presentan refuerzo posterior y, al ser estructuras curvas llenas de líquido, se puede observar un artefacto a ambos lados llamado “edge shadowing” (sombreado del borde). La ecogenicidad del resto del hígado es normal. Los abcesos, en cambio, tienen los márgenes irregulares, su ecogenicidad es variable, si presentan zonas hipoecógenas suelen cambiar con el tiempo, pueden presentar gas que dé sombra acústica sucia y frecuentemente observamos ganglios linfáticos regionales agrandados e hipoecógenos. Y por último, las neoplasias se presentan como lesiones cavitadas que pueden estar tabicadas, no suelen presentar refuerzo posterior (el contenido líquido suele ser más celular, incluso hipoecoico) y es frecuente encontrar otras lesiones en el resto del parénquima hepático. También es frecuente observar ganglios regionales agrandados y redondeados. La clave del diagnóstico en este caso está en la falta de refuerzo posterior de las lesiones y en el parénquima anormal del resto del hígado. Se vaciaron los quistes y se realizó una punción con aguja fina del parénquima hepático. La citología confirmó la sospecha principal: una neoplasia hepática, …